SVT3eLe corps humain et la santeExercices + corrigé
Greffes et transfusions — Exercices
Groupes sanguins, compatibilités et rejet de greffe. Corrigé en fin de fiche.
1Antigènes et anticorps/ 4 pts
Pour chaque groupe sanguin ABO, indique les antigènes présents sur les globules rouges et les anticorps présents dans le plasma.
- Groupe A
- Groupe B
- Groupe AB
- Groupe O
2Compatibilité transfusionnelle/ 4 pts
Pour chacun des cas suivants, dis si la transfusion de globules rouges est compatible ou incompatible, et justifie ta réponse.
- Donneur groupe B vers receveur groupe A.
- Donneur groupe O vers receveur groupe AB.
- Donneur groupe A vers receveur groupe AB.
- Donneur groupe AB vers receveur groupe O.
3Le facteur Rhésus/ 3 pts
Un patient de groupe A Rh− reçoit accidentellement une transfusion de sang de groupe A Rh+.
- Quel antigène supplémentaire le patient reçoit-il ?
- Quelle réaction son organisme peut-il développer lors d'une deuxième transfusion avec du sang Rh+ ?
- Pourquoi la première transfusion est-elle généralement moins dangereuse que la deuxième ?
4Greffe d'organe et rejet/ 4 pts
Un patient reçoit une greffe de rein. Quelques semaines après l'opération, des analyses montrent que son organisme s'attaque à l'organe greffé.
- Comment appelle-t-on ce phénomène ?
- Quels antigènes portés par les cellules du rein greffé déclenchent cette réaction ?
- Quelles cellules immunitaires sont principalement responsables de la destruction de l'organe ?
- Cite deux moyens utilisés en médecine pour limiter ce phénomène.
5Cas clinique — urgence transfusionnelle/ 5 pts
Lors d'un accident, trois blessés doivent être transfusés en urgence :
- Alice : groupe A Rh+
- Bruno : groupe O Rh−
- Clara : groupe AB Rh+
Les poches de sang disponibles sont : une poche O Rh−, une poche A Rh+, une poche B Rh+.
- Quelle(s) poche(s) peut-on transfuser à Alice ? Justifie.
- Quelle(s) poche(s) peut-on transfuser à Bruno ? Justifie.
- Quelle(s) poche(s) peut-on transfuser à Clara ? Justifie.
- Quelle poche est utilisable pour les trois patients à la fois ? Explique pourquoi.
Corrigé détaillé
1Antigènes et anticorps
Groupe A \(\text{Antigène(s) : A} \quad \text{Anticorps : anti-B}\) \(\text{Antigène A — Anticorps anti-B}\)
Groupe B \(\text{Antigène(s) : B} \quad \text{Anticorps : anti-A}\) \(\text{Antigène B — Anticorps anti-A}\)
Groupe AB \(\text{Antigènes : A et B} \quad \text{Anticorps : aucun}\) \(\text{Antigènes A et B — Aucun anticorps}\)
Groupe O \(\text{Antigènes : aucun} \quad \text{Anticorps : anti-A et anti-B}\) \(\text{Aucun antigène — Anticorps anti-A et anti-B}\)
2Compatibilité transfusionnelle
a) B → A \(\text{Receveur A : anticorps anti-B.}\quad\text{Donneur B : antigène B.}\quad\text{anti-B réagit avec antigène B → agglutination.}\) \(\text{Incompatible.}\)
b) O → AB \(\text{Receveur AB : aucun anticorps.}\quad\text{Donneur O : aucun antigène.}\quad\text{Aucun conflit possible.}\) \(\text{Compatible.}\)
c) A → AB \(\text{Receveur AB : aucun anticorps (ni anti-A ni anti-B).}\quad\text{Donneur A : antigène A, non ciblé.}\) \(\text{Compatible.}\)
d) AB → O \(\text{Receveur O : anticorps anti-A et anti-B.}\quad\text{Donneur AB : antigènes A et B → double conflit.}\) \(\text{Incompatible.}\)
3Le facteur Rhésus
a) \(\text{Le sang Rh+ porte l'antigène D. Le patient Rh− ne possède pas cet antigène.}\) \(\text{Il reçoit l'antigène D (facteur Rhésus).}\)
b) \(\text{Après la 1re transfusion, le patient fabrique des anticorps anti-D (réponse primaire).}\quad\text{Lors d'une 2e transfusion Rh+, ces anticorps attaquent massivement les globules rouges du donneur.}\) \(\text{Réaction hémolytique grave : les anticorps anti-D détruisent les globules rouges Rh+.}\)
c) \(\text{1re exposition : réponse immunitaire primaire, lente, peu d'anticorps produits.}\quad\text{2e exposition : réponse secondaire, rapide et massive.}\) \(\text{Lors de la 1re transfusion, la production d'anti-D est trop lente pour être immédiatement dangereuse ; la 2e déclenche une réponse secondaire rapide et intense.}\)
4Greffe d'organe et rejet
a) \(\text{L'organisme reconnaît l'organe greffé comme du non-soi et l'attaque.}\) \(\text{C'est le rejet de greffe.}\)
b) \(\text{Les cellules du rein greffé portent les antigènes HLA du donneur, différents de ceux du receveur.}\) \(\text{Les antigènes HLA (complexe majeur d'histocompatibilité) déclenchent le rejet.}\)
c) \(\text{Les lymphocytes T reconnaissent les antigènes HLA étrangers et s'activent contre l'organe.}\) \(\text{Les lymphocytes T cytotoxiques sont principalement responsables de la destruction de l'organe greffé.}\)
d) \(\text{1. Typage HLA : choisir un donneur le plus compatible possible.}\quad\text{2. Immunosuppresseurs : médicaments qui freinent la réponse immunitaire du receveur.}\) \(\text{Typage HLA pour maximiser la compatibilité ; traitement immunosuppresseur après la greffe.}\)
5Cas clinique — urgence transfusionnelle
a) Alice (A Rh+) \(\text{Anticorps d'Alice : anti-B.}\quad\text{O Rh− : aucun antigène A/B, Rh− compatible avec Rh+ → ok.}\quad\text{A Rh+ : antigène A, pas d'anti-A chez Alice → ok.}\quad\text{B Rh+ : antigène B, attaqué par anti-B → incompatible.}\) \(\text{Alice peut recevoir : poche O Rh− et poche A Rh+. Incompatible avec poche B Rh+.}\)
b) Bruno (O Rh−) \(\text{Anticorps de Bruno : anti-A et anti-B. Bruno est Rh−.}\quad\text{O Rh− : aucun antigène, même Rh → ok.}\quad\text{A Rh+ : antigène A attaqué + Rh incompatible → non.}\quad\text{B Rh+ : antigène B attaqué + Rh incompatible → non.}\) \(\text{Bruno ne peut recevoir que la poche O Rh−.}\)
c) Clara (AB Rh+) \(\text{Clara (AB) : aucun anticorps anti-A ni anti-B. Clara est Rh+, accepte Rh+ et Rh−.}\quad\text{Les trois poches sont compatibles.}\) \(\text{Clara peut recevoir les trois poches : O Rh−, A Rh+, B Rh+.}\)
d) Poche universelle \(\text{O Rh− → Alice : ok. Bruno : ok. Clara : ok.}\quad\text{A Rh+ → Bruno : non (anti-A + Rh incompatible).}\quad\text{B Rh+ → Alice et Bruno : non.}\) \(\text{La poche O Rh− est compatible avec les trois : groupe O (aucun antigène A ou B) et Rh− (compatible avec tout receveur, Rh+ ou Rh−).}\)